Появление подозрения на онкозаболевание у врача-терапевта
Если врач-терапевт или врач общей практики подозревает онкологическое заболевание, пациент направляется в медицинскую организацию, где оказывается первичная специализированная помощь по профилю «онкология». Это может быть Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) или Первичный онкологический кабинет (ПОК).
ЦАОП – это клинические подразделения ведущих стационаров региона, где оказывается онкологическая помощь. Здесь пациенты не только проходят диагностику и наблюдаются у специалистов, но и получают лечение в условиях дневного стационара.
Выдача направления в ЦАОП/ПОК для проведения обследования
Врач-терапевт выдает пациенту направление на диагностическое обследование в Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) или в Первичный онкологический кабинет (ПОК), где в течение 3 дней от даты выдачи направления проводится консультация с врачом-онкологом.
Центры амбулаторной онкологической помощи оснащены всем необходимым оборудованием, поэтому все исследования проходят в рамках одной клиники – это позволяет максимально быстро установить диагноз и начать специализированное лечение.
Запись пациента на прием к онкологу
Первичный прием онколога в ЦАОП/ПОК
Прохождение обязательных исследований для постановки диагноза в ЦАОП/ПОК
Врач-онколог назначает необходимые диагностические обследования: взятие биопсийного материала для гистологического исследования, эндоскопическое исследование, УЗИ, а также КТ или МРТ. Все исследования проводятся в течение 15 дней.
Повторный прием онколога в ЦАОП/ПОК
Постановка диагноза
Проведение онкоконсилиума и выбор тактики лечения
Онкологический консилиум – это межтерриториальный врачебный консилиум по профилю «онкология», в который входят ведущие специалисты клиник региона. Консилиум проводится с целью определения тактики, вида и места прохождения пациентом лечения.
В мультидисциплинарный онкологический консилиум входит нескольких врачей разных специализаций, в том числе хирург, химиотерапевт и радиотерапевт. Например, в онкоконсилиум в Московской области входят онкологи 17 медицинских организаций.
Обычно пациент не присутствует на медицинском консилиуме, каждый клинический случай рассматривается онкологами дистанционно. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками и вносится в медицинскую документацию больного.
Как записаться к врачу-онкологу?
0 стадия ракапрактически говорит о том, что раковые клетки не распространяются в иные ткани и имеют небольшой размер, располагаясь в месте своего первоначального появления. По своей сути это начальная стадия рака, когда опухоль легко удаляется и с вероятностью 100% наступает ремиссия.
Рак I стадии характеризуется опухолью малых размеров в пределах единственного органа без явных симптомов развития болезни. Это рак на ранней стадии, который подвергается успешному лечению.
Рак II стадии в сравнении с раком 1 стадии имеет больший размер опухоли, при этом она укореняется вглубь органа, не задевая соседние ткани, но в некоторых случаях затрагивает лимфоузлы.
Рак III стадии предполагает размножение за пределы одного органа и повреждение регионарных лимфоузлов. Возникают явные симптомы развития злокачественного процесса.
Рак IV стадии характеризуется наличием отдалённых метастаз. Раковые клетки могут распространиться на головной мозг, надпочечники и в другие системы организма.
Выявить узелки и другие структурные изменения в тканях возможно как за счёт УЗИ, так и с высокой точностью при помощи компьютерной томографии. Современные томографы отличаются увеличенным диагностическим потенциалом, благодаря которому можно обнаружить даже незначительные рубцевания и воспалительные процессы.
Если сомнительные узелковые образования на снимках имеют размер менее 6 мм, и пациент не входит в зону риска, достаточно проводить компьютерную томографию раз в 1-2 года.
При обнаружении уплотнений в 6-8 мм, пациент попадает в зону «онконастороженности» и остаётся под амбулаторным наблюдением. Повторная диагностика требуется через 3-12 месяцев.
Схема лечения подбирается под каждый случай индивидуально. Пациенту предлагаются методики, способные дать желаемый эффект с учётом стадии заболевания, результатов обследования, общего состояния здоровья и возраста.
Основные методы лечения:
Порядок оказания медицинской помощи пациентам с онкологией в Московской области: